RƏQƏMSAL VƏ GİPS ÇƏNƏ MODELLƏRİNDƏ BOLTON METODİKASI ÜZRƏ ÖLÇMƏLƏRİN MÜQAYİSƏSİ

Ziba Vaqif qızı Qasımova

doi:10.28942/jtcem.v5i1y2025.209

Abstrakt

Tədqiqatın məqsədi gips modellərinin müxtəlif ölçü üsulları - adi və rəqəmsal ştangensirkullar, onların rəqəmsal analoqları, diş sıralarının skanı yolu ilə əldə edilmiş və «Dolphin Imaging 11.9» proqram təminatından istifadə etməklə hesablanmış müqayisəli analizlər aparmaqdır. Tədqiqat pasiyentlərin əng və çənə dişlərinin, həmçinin onların rəqəmsal ekvivalentlərinin 30 gips modelində aparılmışdır. Seçmə meyarları: əng və çənədə, 13-15 yaşlarında olan pasiyentlərdə birinci sol və birinci sağ molyarlara qədər bütün daimi dişlərin olması. Material 3 qrupa bölünür: birinci ölçü qrupunda «Dolphin Imaging 11,9» kompüter proqramı (DI), ikinci qrupda pərgar (P), üçüncü qrupda isə rəqəmsal ştangensirkul (RŞ) tətbiq olunur. Statistik cəhətdən əhəmiyyətli fərq bəzi dişlərin, ilk növbədə yuxarı və aşağı kəsicilərin, həmçinin bəzi premolyarların və molyarların ölçülməsində aşkar edilmişdir. Parametrin korrelyasiyası DI və P ( = 0,277; p = 0,039) arasında, DI və RŞ arasında (τ = 0,303; p = 0,019), P ilə RŞ arasında (τ = 0,528; p < 0,001) təhlil edilir. Çənə modellərinin ölçülməsinin daha dəqiq və etibarlı üsulu «Dolphin Imaging 11.9» kompüter proqramından istifadə etməkdir. Bu metod həkimlərə dəqiq və dəyərli məlumat verir, gips modellərinin hazırlanması və uzun müddət saxlanması zərurətini aradan qaldırır ki, bu da onu ortodontik təcrübədə geniş istifadə etmək imkanı yaradır.

Əsas mətn

Введение. При планировании ортодонтического лечения большое значение имеет проведение биометрических измерений диагностических моделей. Наиболее широко в клинике применяют измерения моделей методом Болтона. Несмотря на то, что данный метод был предложен еще в 1962 г., он до сих пор применяется для анализа размеров зубов и их соотношений, причем авторы предлагают различные модификации самого метода, а также изучают данные параметры у пациентов различных этнических групп с различными видами зубочелюстных аномалий Кроме того, с появлением современных цифровых сканеров и компьютерных программ, в последние годы измерения проводятся не только на гипсовых, но и на цифровых моделях челюстей. Если ранее измерения проводили вручную, то в последние годы широко применяются различные компьютерные программы, с помощью которых возможно произвести более точные расчеты. На базе кафедры ортодонтии АзГИУВ имеется большое количество гипсовых моделей, расчеты которых проводили вручную, с помощью обычного или электронного штангенциркуля. Используемый в последние годы цифровой сканер позволяет получить существенно превосходящие по качеству и точности модели челюстей, сохраняемые в компьютере в формате stl. Цель исследования - сравнение результатов измерений, полученных на гипсовых моделях челюстей с их цифровыми аналогами, выполненными путем сканирования аппаратом «Planmeca- emerald» и последующей обработкой их с помощью программы «Dolphin-Imaging 11,9». Материал и методы исследования. Биометрические измерения по методике Болтона проводились у пациентов с постоянным прикусом в возрасте от 13 до 15 лет с различными зубочелюстными аномалиями на 30 гипсовых моделях верхней и нижней челюстей пациентов и их цифровых аналогах. В 1 группу включали цифровые показали, полученные циркулем- измерителем (Ц), во 2 группе измерения проведены цифровым штангенциркулем (ЦШ) с калибровкой до 0,01 мм., в 3 группе (DI) цифровые модели изучали с помощью калибратора, имеющегося в программе «Dolphin – İmaging 11,9». В процессе работы измеряли мезиодистальные размеры коронок 12 зубов верхнего и нижнего зубных рядов - от первого моляра слева до первого моляра справа включительно. Определялся размер каждого зуба в отдельности, затем высчитывалась сумма мезиодистальных размеров всех 12 зубов верхней челюсти (Total Upper Arch Lenght – TUAL) и нижней челюсти (Total Lower Arch Lenght - TLAL). Для определения переднего соотношения высчитывали сумму 6 передних зубов верхней челюсти (Anterior Upper Arch Lenght – AUAL) и нижней челюсти (Anterior Lower Arch Lenght - ALAL).

Для получения индекса «overall ratio» TLAL делили на TUAL, умножали на 100%. В норме данный индекс равен 91,3%. Для получения индекса «anterior ratio», делили ALAL на AUAL и умножали на 100%. В норме он равен 77,2%. Итого, на всех моделях измерено 30 параметров: мезиодистальные размеры – 12 зубов верхнего и нижнего зубных рядов, а также параметры AUAL, ALAL, AR, TUAL, TLAL.OR. Исследование классифицируется: по дизайну – аналитическое; по методу – клиническое; по объему – выборочное; по виду – научное; по материалу – проспективное; по времени – поперечное; по месту – клиническое исследование. Полученные цифровые данные подверглись статистической обработке методами вариационного (F-Фридмана; WВилькоксона) и корреляционного анализов (β-Тау-Кендаль) в статистическом пакете SPSS-26. «0»-ю гипотезу отвергали при p < 0,05. [12] Результаты исследования. При сравнении показателей между группами D, Ц и ЦШ по методу Wilcoxon signed-rank test выявлено, что в 8 случаях измерения с помощью Ц были больше, чем D, в 21 случаях Ц < D (p=0,012), в то время как статистической разницы между D и ЦШ не выявлено (р=0,750). Разница между Ц и ЦШ также имеется, т.е в 20 случаях показатели Ц> ЦШ, в 10 случаях Ц<ЦШ (р=0,014). Результаты измерений гипсовых, цифровых моделей представлены в таблице. Достоверные статистические разницы были обнаружены лишь при измерении некоторых зубов. Так, например, средние показатели при измерении 21 зуба с помощью DI были равны 8,56 ±0,55, при измерении Ц были 8,96±0,70, при измерении же ЦШ составили 8,61±0,71, т.е выявлена статистическая разница (р=0,032). Также выявлена статистическая разница при измерении нижних центральных резцов – 31 зуба (р=0,029), 41 зуба (р=0,008). Статистические разницы выявили также при измерении премоляров и моляров. Так, при измерении 24 зуба с помощью DI размер зуба равнялся 6,89±0,39, в то время как при измерении циркулем – 7,33±0,61, а ЦШ 7,30±0,39, статистическая разница р=0,001. В то же время, при измерении 24 зуба, при сравнении показателей ЦШ и DI, выявлено, что в 6 случаях показатели ЦШ были меньше (Negative Ranks), чем в показатели DI, в 24 случаях наоборот, т.е ЦШ были больше, чем DI (Positive Ranks). Что касается сравнения показателей между Ц и DI, то Negative Ranks выявлен в 7 случаях, а Positive Ranks в 21, в 2х случаях показатели совпали. При измерении 26 зуба с помощью DI размер зуба равнялся 10,24±0,46, в то время как при измерении циркулем – 10,29±0,75, а ЦШ 10,09±0,57, статистическая разница р=0,033. Также при измерениях 26 зуба статистическая разница была выявлена при измерениях Ц и ЦШ, т.е показатели Ц в 8 измерениях были больше показателей ЦШ (Positive Ranks), а в 21 измерениях меньше (Negative Ranks), и лишь в 1 случае показатели совпали (диаграмма). При проведении корреляционного анализа параметра LTAL мы выявили статистически достоверные корреляционные связи между Ц и ЦШ (τ = 0,652; p <0,001), UTAL (τ = 0,606; p <0,001). При рассмотрении индекса «Оverall ratio» обнаружена обратная корреляция между DI и Ц (τ = -0,258; p =0,046), а между Ц и ЦШ обнаружена положительная корреляция (τ = 0,327; p =0,011). Положительные корреляции выявлены также между Ц и ЦШ (τ = 0,695; p <0,001) в показателях ALAL. При проведении корреляционного анализа параметра AUAL выявлена также положительная корреляция между DI и Ц (τ = 0,277; p =0,039) и между DI и ЦШ (τ = 0,303; p =0,019), в то же время показатели Ц коррелируют с показаниями и ЦШ (τ = 0,528; p <0,001); положительная корреляция выявлена также между показателями «Аnterior ratio» при измерениях Ц и ЦШ (τ = 0,470; p <0,001). Заключение: проведение измерений цифровых моделей с помощью компьтерной программы «Dolphin-İmaging 11,9» является более точным и надежным методом измерения и рекомендуется для широкого применения в ортодонтической практике.

Şəkillər

Açar sözlər

İstinadlar

1. Bolton W.A. The clinical application of a toothsize analysis. // Am J. Orthod. – 1962. 48(7), – р. 504-529.
2. Beygelman Y.A. The influence of labiolingual and mesiodistal anterior tooth dimensions on interarch relationships: A modified anterior Bolton analysis / Y.A.Beygelman, R.Khosravi, M. Masoud [et al.] // Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2019. Dec;156(6), – р. 727-734. doi: 10.1016/j.ajodo.2018.11.020.
3. Abd Rahman A.N.A., Othman S.A., Marya A. Measuring tooth size discrepancies using Bolton analysis: a comparative cross-sectional study among major ethnicity in Malaysia // BMC Oral Health. – 2023 Aug 2;23(1), – p. 534. doi: 10.1186/s12903-023-03185-7.
4. Nalcaci R., Topcuoglu T, Ozturk F. Comparison of Bolton analysis and tooth size measurements obtained using conventional and threedimensional orthodontic models. // Eur J Dent. – 2013. Sep;7(1), – p. S066-S070. doi: 10.4103/1305-7456.119077.
5. Jabri M.A. Accuracy of Bolton's Analysis among Different Malocclusion Patients Plaster Models and Digital Models Obtained by Ex Vivo Scanning with iTero Scanner in Chinese Han Population / M.A.Jabri, S.Wu, Y.Zhang [et al.] // Niger J Clin Pract. 2021. Jul;24(7), – p. 1086- 1091. doi: 10.4103/njcp.njcp_307_20.
6. Karadede Ünal B., Dellaloğlu D. Digital analysis of tooth sizes among individuals with different malocclusions: A study using three-dimensional digital dental models // Sci Prog. – 2021. JulSep;104(3), – p. 368504211038186. doi: 10.1177/00368504211038186.
7. Lam M. Validity of digital analysis versus manual analysis on orthodontic casts / M.Lam, A.Hajdarević, E Čirgić. [et al.] // Journal of the World Federation of Orthodontists. – 2024. 13(5) – p. 221-228.
8. Naidua D., Freerb T.J. Validity, reliability, and reproducibility of the iOC intraoral scanner: A comparison of tooth widths and Bolton ratios // Am J Orthod Dentofacial Orthop, – 2013, 144, – p. 304-310
9. Loma Salcedo, H.; Huasco Huarcaya N.E. Degree of reliability of the assessment of the Boltonanalysis in three-dimensional virtual models versus plaster models: A review // Rev. Cient. Odontol. (Univ. Cient. Del Sur). – 2023. 11, – p. e155.
10.Aly P., Mohsen C. Comparison of the accuracy of three- dimencional printed casts, digital casts, and conventional casts: An in vitro study // Eur. J. Dent. – 2020. 14, – p. 189–193
11.Ellakany P. Evaluation of the accuracy of digital and 3D-printed casts compared with conventional stone casts / P.Ellakany, F.Al-Harbi, M.El Tantawi, [et al.] // J Prosthet Dent. – 2022. Mar;127(3), – p. 438-444. doi: 10.1016/ j.prosdent.2020.08.039.
12.Qafarov İ.A. Biostatistika. Bakı, Təbib, 2022, 240 s. ISBN: 978-9952-37-813-9