MÜXTƏLİF SÜD VƏZİ XƏRÇƏNGİ FORMALARINDA HÜCEYRƏLƏRİN ULTRASTRUKTUR İDENTİFİKASİYASININ XÜSUSİYYƏTLƏRİ VƏ DİFFERENSİASİYA DƏRƏCƏLƏRİ

E.Ə. Xıdırov; N.N.   İsayev; Aynur  Məmmədova

doi:10.28942/jtcem.v1i1y2026.11

Abstrakt

Süd vəzi xərçəngi (SVX) dünya qadın əhalisi arasında onkoloji xəstəliklər və ölüm halları arasında birinci yeri tutur. Tədqiqatın məqsədi xərçəng hüceyrələrinin ultrastruktur identifikasiyasını aparmaq və eyni zamanda onların funksional yetkinlik dərəcəsini müəyyən etməkdir. A. Qvamiçava adına Tbilisi Onkoloji Elmi Mərkəzin mammologiya şöbəsində 30 pasiyentdən cərrahi yolla çıxarılmış bədxassəli süd vəzi şişləri tədqiqatın obyektini təşkil etmişdir Tərəfimizdən elektron-radioavtoqrafik tədqiqat metodu işlənib hazırlanmışdır. Hüceyrələrin 3H timidinlə inkubasiyası zamanı nişanlanmış parenximatoz qeyri-differensiasiya olunmuş kambial hüceyrələrin sayı, normal toxumanın analoji göstəricisi ilə (0,5±0,22%) müqayisədə, şişin yalnız periferik zonasında (9,8±0,67%) dəyişərək 1,96 dəfə (p<0,01) artmışdır. Skirroz xərçəng zamanı şişin periferik zonasında 3H timidinlə nişanlanmış kambial tipli parenximatoz hüceyrələrin sayı normal toxuma ilə müqayisədə 3,40 dəfə (p<0,01) çox olmuşdur. Süd vəzisinin selikli xərçəngi zamanı nişanlanmış parenximatoz hüceyrələrin ümumi sayı normal toxuma ilə müqayisədə mərkəzi zonada (16,2±0,95%) 1,33 dəfə (p<0,01), periferik zonada (18,8±0,95%) isə 1,63 dəfə (p<0,001) artmışdır. Süd vəzisinin xərçəng şişi üçün timidinin daha çox nisbətən tünd, qeyri-differensiasiya olunmuş və bəzən parçalanmaqda olan bazal membranın yaxınlığında yerləşən hüceyrələr tərəfindən mənimsənilməsi xarakterik hal kimi müəyyən edilmişdir. Süd vəzisinin parenximatoz elementlərinə 3H -uridin daxil edilməsi göstərmişdir ki, ən yüksək nişanlanma sıxlığı epitelial sekretor hüceyrələrin nüvələrində müşahidə olunur.

Əsas mətn

Введение. Рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости и смертности от рака среди женского населения во всем мире. Достижения научно-технического прогресса в лечении РМЖ способствовали снижению показателей смертности от рака и увеличению средней пятилетней выживаемости женщин. Электронная радиоавтография-это метод визуализации использующий радиоактивные изотопы для изучения клеточных процессов в том числе при раке молочной желез. Цель исследования является провести ультраструктурную идентификацию раковых клеток и одновременно определить и степень их функциональной зрелости. Материалы и методы исследования. Исследованию подвергались оперативно удаленные у 30 пациентов [количества наблюдений: тубулярная10; скиррозная-10; слизистая-10) в маммологическом отделении ОНЦ им. А.Гвамичава. Материал собран в судебно-медицинском морге г.Тбилиси. Нами разработан метод электроннорадио-автографического исследования. Результаты исследовании и их обсуждение. Опухолевой паренхиме тубулярного рака молочной железы установлено, что общее число меченых тимидином-3Н паренхиматозных клеток в центральной зоне опухоли увеличивается (25,2±1,08%) в 2,07 раза (р<0,01), а в периферической (28,2± 0,95%) - в 2,45 раза (р<0,01) по сравнению с данными нормальной ткани молочной железы.

При инкубации тимидином-3Н число меченных паренхиматозных недифференцированных камбиальных клеток по сравнению с аналогичным показателем нормальной ткани (0,5± 0,22%) меняется лишь в периферической зоне (9,8±0,67%) опухоли, где увеличивается в 1,96 раза (р<0,01). Число тимидин-3Н-позитивных секреторных клеток по сравнению с показателем нормальной ткани увеличивается в центральной зоне (12,2 ±0,33%) – в 1,56 раза (р<0,01), а в периферической (12,0±0,58%) в 1,94 раза (р<0,01). Увеличена также численность паренхиматозных клеток миоэпителиального типа. Так, при инкубации тимидином-3Н соответствующий параметр превосходит аналогичный показатель у нормальной ткани, в центральной зоне (4,5±0,56%) опухоли – в 1,07 раза (р> 0,05), а в периферической (6,2±0,31%) в 1,19 раза (р<0,05). Уридин-3Н позитивных клеток камбиального типа при тубулярном варианте рака органа не выявляется.

Паренхиматозных клеток секреторного типа, по сравнению с показателем нормальной ткани становится меньше в центральной зоне (18,40±0,33%) опухоли – в 1,60 раза (р<0,01), а в периферической (21,7±0,60%) - в 1,39 раза (р< 0,01). Уменьшается количество также уридин-3Н позитивных паренхиматоз ных клеток миоэпителиального типа. Так, при сопоставлении с частотой выявляемости аналогичных клеток в нормальной ткани молочной железы соответствующий показатель при тубулярном варианте рака органа уменьшается в центральной зоне (7,2±1,11%) опухоли – в 1,32 раза, а в периферической (6,3±0,49%) - в 1,43 раза (р<0,01). (таблица 2). При скиррозном раке меченных тимидином-3Н паренхиматозных клеток камбиального типа в периферической зоне опухоли по сравнению с нормальной тканью становится больше в 3,40 раза (р<0,01). При инкубации тимидином-3Н опухолевых паренхиматозных клеток секреторного типа относительно немного. При этом в центральной зоне опухоли их число по сравнению с нормальной тканью молочной железы уменьшено (4,9±0,31%) – в 1,59 раза (р<0,01).

При скиррозном раке меченных тимидином-3Н паренхиматозных клеток камбиального типа в периферической зоне опухоли по сравнению с нормальной тканью становится больше в 3,40 раза (р<0,01). При инкубации тимидином-3Н опухолевых паренхиматозных клеток секреторного типа относительно немного. При этом в центральной зоне опухоли их число по сравнению с нормальной тканью молочной железы уменьшено (4,9±0,31%) – в 1,59 раза (р<0,01). При инкубации тимидином-3Н число миоэпителиальных паренхиматозных клеток по сравнению с нормальной тканью увеличивается в центральной зоне (12,0±0,58%) – в 2,86 раза (р<0,001), а в периферической ( 6,0±0,40%) - в 1,15 раза (р<0,001). (табл.1). При инкубации уридином-3Н число секреторных паренхиматозных клеток по сравнению с по казателем нормальной ткани молочной железы уменьшается в центральной зоне (16,20±0,37%) – в 1,82 раза (р<0,001), а в периферической (17,2± 0,71%) - в 1,76 раза (р<0,001). При инкубации уридином-3Н число миоэпителиальных паренхиматозных клеток по сравнению с показателем нормальной ткани молочной железы уменьшается в центральной зоне (8,30±0,47%) – в 1,82 раза (р<0,001), а в периферической (6,7±0,53%) - в 1,76 раза (р<0,001) (табл. 2). Также уменьшается численность меченных уридином-3Н миоэпителиальных клеток. Так, по сравнению с показателем нормальной ткани в центральной зоне их становится меньше – в 1,14 раза (р<0,001), а в периферической в 1,34 раза (р<0,001). Полученные нами данные потверждает результаты других исследователей . По сравнению с нормальной тканью общее число меченных паренхиматозных клеток при слизистом раке органа увеличивается – в центральной зоне (16,2±0,95%), 1,33 раза (р<0,01), а периферической (18,8±0,95%) - в 1,63 раза (р<0,001). (Табл.1). При инкубации тимидином-3Н среагировавших камбиальных клеток становится в 2,40 раза больше (р<0,001). Число тимидин -3Н позитивных клеток секреторного типа в опухолевой паренхиме по сравнению с показателями нормальной ткани увеличивается в центральной зоне 7,3±0,37%) -в 1,04 раза, а в периферической (7,5±0,6%) - в 1,21 раза.

Число меченных тимидином3Н клеток миоэпителиального типа при рассматриваемом раке превосходит аналогичный показатель нормальной ткани в центральной зоне (4,5±0,43%) -в 1,07, а в периферической (5,3±0,43%) - в 1,02 раза. Меченные уридином-3Н недифференцированные камбиальные клетки при соответствующей инкубации ни в центральной, ни в периферической зонах опухолевой паренхимы не выявлены. В результате проведенной электронно-радиоавтографической исследовании, мы определяли у разных формах рака молочной железы степень дифференциации. У тубулярных форм рака из 10 наблюдений высокодифференцированные составляли 6 случая60,0%; умеренно дифференцированные 3 случаями-30,0%; низкодифференцированные 1 случай-10,0%. Из 10-ти случаев скиррозной формы рака высокодифференцированные составляют 4 случая40,0%, умеренно дифференцированные 4 случая-40%, низкодифференцированные 2 случай-20%. Из 10 случаев слизистой формы рака 5 случаев-50,0% представляют высокодифференцированные, 4 случаев-40,0% умеренно дифференцированные и 1 случай-10,0% низкодифференцированные формы.

Заключение. Раковая опухоль молочной железы характеризовалась наиболее частым включением тимидина в сравнительно темные недифференцированные клетки, иногда расположенных около распадающейся базальной мембраны. Включения уридином-3Н в паренхиматозные элементы молочной железы показало, что наиболее плотная метка выявляется в ядрах эпителиальных секреторных клеток.

Şəkillər

Açar sözlər

İstinadlar

1. Алиев Д.А., Зейналов Р.С., Мусаев И.Н. Ядерный антиген Ki-67 в оценке клеточной пролиферации в норме и патологии. // Azərbaycan onkologiya jurnalı - 2015, № 2. c.11-17
2. Алиева Г.С., Корженкова Г.П., Коледина И.В. Комплексная лучевая диагностика раннего рака молочной железы // Современная онкологии. Москва. -2019,- №3.- с. 11-17. doi: https:// doi.org/10.26442/18151434.
3. Айнакулова А.С., Кайдарова Д.Р., Жолдыбой Ж.Ж. Возможности современных лучевых допалнительной визуализации молочных желез скрининге рака молочной железы.// Сибирский онкологичесий журнал.-2021,-20 (4)-с.99-107 doi: https://doi.org/10.21294/1814-4861
4. Беспалов В.Г., Травина М.Л. Фибрознокистозная болезнь и риск рака молочной железы // Опухоли женской репродуктивной системы. 2015. №4: c. 58- 70. https://doi.org/10.17650/1994-4098- 2015-11-4-5870
5. Мнихович М.В. Стромальнопаренхиматозные взаимоотношения, сосудистый компонент и его клеточного микроокружения при фибрознокистозной болезни и при раке молочной железы // Вестник новых медицинские технологии. 2016. №1,- с.11-16
6. Mehrəliyev Q.Ş. Süd vəzisi xərçəngi və bu şişin metastazı olan xəstələrdə prosesin lokalizasiyası EORTC C30 sorğusunun nəticələri //Azərbaycan Tibb Jurnalı. -2021, №3. s.64-71
7. Протасов А.Э., Вандеева Е.Н. Диффузные заболевание молочной железы: новый вектор таргетной терапии // Гинекология. 2017. с.44-52
8. Широкова И.И.,Прожерина Ю.В. Рак молочной железы :взгляд экспертов. Ремедиум. Журнал о российском рынке лекарств и медицинской технике. -2016,- №10, с.53-60.
9. Шертаева А.Б., Оспанова А.М., Гржыбаевский И.А. и др. Диагностика рака молочной железы // Вестник КАЗНМУ.- 2022, -№1, -с.202-206. doi: https:// doi.org/10.53065/kaznmy 3022. 72 36.031.
10. Хыдыров Э.А., Исаев Н.Н. Электроннорадиоавтографические особенности паренхиматозных клеток фибрознокистозной болезни молочной железы.// Azərbaycan təbabətinin müasir nailiyyətləri -2024.-№3, c.68-71